解剖凯尔特人隆多之伤 家医视点第58期

■ 家庭医生在线医学委员会主任 张振弘教授

　　隆多在与热火队的东部半决赛第三场创造了一个传奇。这名控卫左臂肘关节反方向掰了将近90度，接受治疗后竟然 重返赛场，带领凯尔特人以97比81大胜热火队。

　　当第三节还剩7分钟，隆多在与韦德抢位置时同时倒地，隆多在倒地瞬间用左手撑了一下，结果他自己的重量加上部分韦德的重量都压在这条左臂上。隆多左臂肘关节瞬间反方向掰了将近90度，看上去伤情很严重。

　　肘关节是全身四大关节之一，由肱骨下端、桡骨和尺骨的上端以及包围这三块骨头的关节囊和韧带组成。肘关节的运动，主要为屈伸。肘关节伸直时，前臂的长轴并不与肱骨的长轴成一直线，而是与肱骨的长轴成角度向外张开，这个角称为携带角，在提水时就可以看得很清楚。这可能是人类长期进化的结果吧。正因为这个角，隆多的肘关节脱位后才可能使前臂向反方向掰了将近90度。

　　构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。因此，肘关节后脱位最为常见，占全身四大关节脱位总数的一半，大多发生于青壮年。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，由于尺、桡骨长轴与肱骨长轴并不成一直线，故尺、桡骨上端向上后方移位。另外，尺骨冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。当暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，杠杆作用放大了暴力的作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剥离，以致形成血肿，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。

　　隆多的伤有没这些并发症就只有他的队医才清楚了。不过，新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后，不会遗有明显的功能障碍。这是隆多重新上场的基础。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致晚期严重的功能障碍。此时无论何种精心治疗，都难以恢复正常功能，而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。

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（责任编辑：杜丽华 ）