颚口线虫是一种食源性寄生虫 家医视点第63期

■ 家庭医生在线医学委员会主任 张振弘教授

　　上海检验检疫局近期连续从9批次印度尼西亚和菲律宾进口黄鳝中检出颚口线虫，这是内地口岸首次在进口黄鳝中检出颚口线虫。

　　颚口线虫并不是一种新发现的寄生虫。在我国民间有食入猪胃虫治胃病的说法。浙江省宁海县曾有一农民因患慢性胃炎，误信食野猪“胃虫”能治胃病的习俗，于2002年5月3日晨从猎来的野猪胃中获11条虫子，裹在麦饼中活吞食，数小时后感到腹痛不止，当天下午多次呕血，并引发出血性休克，当夜10时许送县医院抢救。致病的虫子最后鉴定为颚口线虫。

　　颚口线虫主要分布在亚洲，已经发现有10种，其中在东南亚发现并报道5种。颚口线虫在发育过程中需要2个中间宿主和1个终末宿主。终末宿主主要是猪、犬、猫等。第一中间宿主是剑水蚤。第二中间宿主主要是淡水鱼。在进口黄鳝中检出应是颚口线虫的第二期幼虫。在猪胃中发现的应是其成虫。

　　人体感染主要途径是经口感染，但也有经皮肤或经胎盘感染的病例报道。我国人体感染颚口线虫并不多见，迄今报道的病例不超过５０例。此外，越南、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾、 印度、孟加拉和巴基斯坦均有人体感染的报道。此外，澳大利亚、墨西哥和喀麦隆也有此虫或疑似此虫的病例报道。日本和泰国有食鱼生的习惯，人体感染较为严重。患者大多是因生食或食入未熟含有早期第三期幼虫的鱼、鸡肉、鸭肉和猪肉所致。另有报道用含有早期第三期幼虫的剑水蚤可感染灵长类实验动物，因此专家提出人也有通过饮入不洁水源而感染的可能。

　　人体并非颚口线虫的适宜宿主，除个别病例外，多数见到的是第三期幼虫或未成熟幼虫。在人体中的寄生方式可分为静止型和移行型。致病部位广泛，几乎遍及全身各处。由皮肤侵入的幼虫，多数情况下会在身体的个部位发生皮肤肿块。由于幼虫的游走性，在皮肤的表皮和真皮间或皮下组织形成隧道，引起皮肤幼虫移行症。此虫可在各脏器内寄居，肺、气管、胃肠道、尿道、子宫、阴茎、眼、耳、脑和脊髓中都有虫体发现的报道。寄生在脑和脊髓中时可能会导致癫痫、肢体瘫痪和脑疝。虫体在人体内可以存活数年乃至十几年。

　　人类对颚口线虫的防治没有特效药，多采用手术摘除幼虫。最好的预防颚口线虫病的措施就是避免生食或食未熟淡水鱼类（或其它肉类）。其次，在加工或处理生肉时，应注意自我保护。在流行区避免直接接触疫水。

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