孙红雷是怎样碎石的？ 家医视点第51期

■ 家庭医生在线医学委员会主任 张振弘教授

　　孙红雷患结石20多年了，结石直径大约1.1厘米，今年回北京某医院碎了结石。据他说，排石的时候疼得很，甚至都用上“咆哮体”了，“排石的时候那个疼啊！！！”

　　治疗人体泌尿系统结石的手段包括保守治疗、体外超声波碎石术和开放性手术。保守治疗就是传统的吃有助于结石溶解的药，多喝水，促使结石排出，但效果不确定；体外超声波碎石术是从患者体外传入超声波冲击的能量对体内的结石进行粉碎，使结石碎成若干小块，然后通过尿液排出；开放性手术是传统的做法，开刀打开肾脏或输尿管，然后取出结石，这种做法损伤较大，恢复时间长，对体弱者和多次做过手术的患者不适用，也不易为患者接受。近来又有微创手术加上气压弹道碎石，也属于开放手术的一种，但较易为患者接受。一般来说，当结石小于0.5cm时可实行保守排石治疗，当结石介于0.5－1.5cm时可采用体外冲击波碎石治疗，在结石较大、数量多或肾功能不佳时，则选择手术治疗。

　　体外超声波碎石机用于临床碎石已有二十多年的历史了。患者躺在一个特殊的床上，在患者的结石相应处放置一个圆形的槽，超声波发射器放在槽的中央，其发射的超声波聚焦于结石，使结石的分子产生激烈震荡，产生无数微小的气泡，在分子震荡中，气泡会猛烈爆炸，从而击碎体内结石。这种方法不用开刀，也不会对身体造成伤害。

　　超声气压弹道碎石手术有经尿道膀胱结石碎石取石术、经尿道输尿管镜下碎石取石术和经皮肾超声气压弹道碎石取石术等术式，其中经皮肾超声气压弹道碎石取石术属微创手术。在患者腰部的皮肤上开一个很小的口，建立起皮肤至肾脏的通道，在肾镜下采用气压弹道联合超声碎石，将结石分别击碎并吸出体外。超声气压弹道碎石原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄的子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎，在碎石的同时通过中空的超声探针，在系统自带的负压吸引系统作用下将结石吸出体外。经尿道的结石碎石取石术的做法是医生把一根管子经患者的尿道插入膀胱或输尿管，通过这个管道把摄像头和特殊的手术器械插入患者体内，然后利用显示器的图像寻找结石准确位置，最后用气压弹道碎石机将结石一举击碎取出体外。

　　做完碎石术后，要多喝水。这有利于残留的结石随尿液流出来。在治疗后的第1～2天减少活动，第3天开始针对结石具体位置配合运动疗法。如担心有遗留结石，可选择服用排石药物。如在碎石后出现1-2次少量血尿、局部皮肤疼痛、红斑都属正常现象。在同一侧进行第二次碎石，必须在2周后才能进行。如双侧碎石，第二次碎石应间隔1月以上。

　　孙红雷的结石直径大约1.1厘米，又没有说曾经开刀，还说排石时疼得很，估计他接受了体外超声波碎石术。祝愿他早日把剩下的那块排出来，从而保持良好的生活习惯，泌尿系统结石不再复发。

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