古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
■ 中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),它对血管、心、肾有比较好的保护作用而且肾的毒副作用小,是现在广泛使用的一种减压药。
除了ARB外,血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)也是一类很好的有靶器官保护作用的降压药。
但是,ACEI常会导致服用者出现恼人的干咳,尤其是黄种人,其发生干咳的概率比西方人高。不少病人因为无法忍受干咳,不得不忍痛割爱。
由于ACEI对减少血管紧张素Ⅱ的生成有一定的局限性(注:血管紧张素Ⅱ是一种能导致血管收缩的物质,血管收缩会引起血压升高),而ARB是直接对抗血管紧张素Ⅱ受体的,所以,无论从何种途径产生的血管紧张素Ⅱ,都能被ARB阻断。
ARB是在ACEI基础上研制成功的新一代降压药。虽然它在上世纪90年代已经应用于临床,但相对于其他几类国内外公认的基本降压药来说,也算是新秀。
ARB的出现,给需要服用ACEI,又无法忍受干咳的病人带来了喜讯。因为凡是ACEI适用的病症,ARB几乎都适用。和ACEI一样,ARB也是治疗慢性心力衰竭的基石,它还被广泛用于冠心病、心绞痛和心肌梗死的防治。
因此,从药理角度来看,ARB比ACEI更为完好。
ARB的药物代谢需要由肾脏排出,有严重肾功能衰竭的病人,是否需要使用ARB,应由其心、肾专科的医生共同决定。另外,双侧肾动脉狭窄和妊娠期妇女禁用ARB。哺乳期的母亲及准备怀孕的高血压妇女,最好不用ARB,以免影响胚胎的发育和宝宝的健康成长。
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(责任编辑:刘雯琪 )
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