扩张取皮的适应症及注意事项

　　■中国医学科学院整形外科医院副教授 谢春洋

　　皮肤扩张术，即皮肤软组织扩张术，其原理借鉴了怀孕妇女腹部皮肤软组织随胎儿生长逐渐扩张的思路。操作时，通过在皮肤深面植入一个无毒、无致癌性的扩张装置，产生一种逐步使表面皮肤向外扩张的力量，从而实现正常皮肤的增殖。这成为整形外科领域最理想的一种取皮方式，它拯救了很多有缺陷的皮肤，给患者的生活带来了希望。但并不是所有皮肤病患者均能采取皮肤扩张取皮。

　　哪些人适合皮肤扩张取皮？

　　由于能增加体表皮肤的面积，所以，扩张技术适合于各种大面积的皮肤缺损。只要皮肤病变或缺损周围有和缺损区域一样的残余正常皮肤，就能使用扩张技术产生更多额外的正常皮肤。一般适用于：

　　①各种烧伤创伤造成的大面积瘢痕或头皮瘢痕脱发;

　　②各种头皮缺损和颅骨外露、大面积的文身、脂溢性脱发、头皮肿瘤(如血管瘤、神经纤维瘤、早期恶性肿瘤)、巨大色素痣；

　　③此外，在各种器官再造中(如上下眼睑再造、耳鼻再造、唇再造、乳房再造、阴道再造、阴茎再造等)，也需要更多额外的皮肤软组织，故也适宜采用扩张术取皮。

　　注意事项：

　　扩张术后，需注意避免碰撞手术的扩张区域，否则扩张器会破裂渗水。允许进行轻微的活动，但不能进行剧烈运动。晚上睡觉要挂蚊帐，避免扩张区域被蚊虫叮咬，否则皮肤可被感染。拆线后两天才能正常洗澡。

　　皮肤扩张术能产生新的额外正常皮肤，辅助切口很少，切口瘢痕也少。供皮区域也不会留下较大瘢痕。故皮肤扩张术目前被广泛采用。