血糖控制好不好，看什么？

　　■ 广东省内分泌学会主任委员，中山大学附属第二医院内分泌科教授、博士生导师 程桦

　　目前，我国进行自我血糖监测的病人越来越多，这是糖尿病管理方面的一大进步。不过，糖尿病病人在进行自我血糖监测时，怎么判断血糖控制好不好呢？

　　糖尿病病人血糖控制得好不好，主要用两种指标来衡量：糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖。

　　所谓糖化血红蛋白，是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物。这个结合的过程比较慢，但一旦结合就“密不可分”，性质不易改变。

　　所以，糖化血红蛋白比血糖稳定得多。也就是说，短时间内血糖升高或下降(或某一次血糖升降)时，糖化血红蛋白水平不会马上随之改变。它的变化与红细胞息息相关，红细胞的平均寿命为120天，血红蛋白与血糖接触的时间也可达120天。

　　因此，糖化血红蛋白所反映的是病人在过去2~3个月中血糖的平均水平，而不是某个时间的血糖情况。血糖才是反映某一时刻(取血检测当时)血糖水平的指标。

　　不过，血糖和糖化血红蛋白均很重要。只有两者结合使用，才能全面反映病人血糖控制的真实情况。

　　一般而言，若病人血糖控制得比较好，应3~6个月检测一次糖化血红蛋白;若控制得不理想，应每2~3个月检测一次，直至血糖控制稳定。

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