儿童听力筛查的三个“不一定”

　　　█ 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科听力中心、上海市儿童听力障碍诊治中心副主任医师 李蕴

　　对于检查儿童早期听力障碍，我国已有相当成熟的技术，但是，仪器诊断也往往存在误差。

　　初筛没通过，听力不一定异常

　　初筛一般是在生后3~5天，宝宝出院前进行。在我国，初筛多采用OAE法。它检测起来快速，灵敏度也很高，但容易受干扰而“冤枉”宝宝。如果宝宝外耳道的胎脂没有完全排除，中耳的羊水积液没有完全吸收，或是宝宝配合不当，都不易通过检查，颇有“宁可错杀一百，不可放过一人”的架势。

　　所以，初筛阳性时，不意味着宝宝听力就有问题。初筛阳性的宝宝在出生后42天复筛时，十个有九个会通过;没有通过的宝宝，就要在出生后3个月内进行听力诊断性测试。

　　初筛通过，听力不一定就正常

　　新生儿筛查结果为“通过”时，也不能麻痹大意。因为，若宝宝患有听神经病时，耳蜗对声音的刺激也能产生反应，而OAE检查却正常。不过，听神经病的发病率较低(0.3‰～0.1%)。

　　还有一种情况是，孩子出生时听力正常，检查自然也正常，等到了一定年龄才发现，孩子的听力慢慢变得越来越差。这是迟发性耳聋的特点。

　　迟发性耳聋的发病年龄最早可出现在8~12个月，最晚为4~5岁及以后。只有对其进行定期听力监测和随访，才有可能早期发现这类病儿。

　　此外，家族性、遗传性听力损失可发生于学龄期或更晚，呈渐进性加重，更需要家长密切观察。

　　因此，如果家长对宝宝的听力、言语—语言发育水平感到怀疑，任何时候都可以找有关医生(耳鼻喉科或儿科医生)进行听力学测试。

　　筛查没通过，不一定对声音没反应

　　“宝宝初筛没通过，但平时关门或有东西砸碎时，宝宝都能吓一跳。拍拍手他也会转头，对声音有反应啊!”一位妈妈在网上求助。

　　筛查没通过，为何宝宝对声音有反应?这个问题要一分为二来看。

　　一种情况是，孩子确实没有听力问题，只是筛查时，前面所说的干扰因素会“混淆视听”，“冤枉”了宝宝。

　　另一种情况是，孩子的听力只是轻中度受损，能对日常生活中的声音作出反应。但是，轻中度的听力障碍也会影响孩子的语言发育。如果认为孩子对声音有反应而不去复查，则容易漏诊。

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（责任编辑：丽华）