儿童缺钙的三个疑问

　　■ 广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科副主任医师 林穗方

　　说起宝宝“缺钙”的问题，家长们总是疑问多多，困惑不少——

　　我家小子已经十个月了，到现在为止只长了一颗牙齿，可小区内同龄的孩子们都有三四颗牙了。莫非缺钙了?该怎么办呢？

　　宝宝小脑壳后总有一小圈头发长不出来，还特别爱出汗，该不会是缺钙吧?

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　　现在，很多家长都知道，缺钙会给孩子的成长带来诸多不利影响，不过，大部分家长仍然对缺钙存在一些疑问。

　　一：佝偻病就是缺钙，缺钙就是患了佝偻病吗？

　　维生素D缺乏性佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。缺钙多继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之。也就是说，维生素D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可能导致佝偻病。所以，“佝偻病不等同于‘缺钙’”。

　　另一方面，也须理解，缺钙要到一定程度才会引起佝偻病，而并非“缺钙就是患了佝偻病”。一般的缺钙，只需口服常规剂量的维生素D以及补充钙剂即可；但发展为佝偻病的，却需要注射大剂量的维生素D和口服钙剂。

　　二：“枕部缺一圈头发”“胸前肋骨轻微隆起”“囟门到一岁多还没闭合”等于缺钙或佝偻病吗？

　　佝偻病的初期症状确实包括枕秃、肋外翻、夜惊、多汗等，但并不等于说，出现上述症状就一定是患上佝偻病了。实际上，这些表现都不是佝偻病所特有的，要确诊还须通过生化指标(血清25-羟维生素D3在佝偻病早期即明显降低，是可靠的诊断标准)，以及X光片等进行综合判定。像一岁以内的婴幼儿，不少都存在生理性腿内弯，与佝偻病的“O形腿”颇为类似，但会随时日增长而自然消失，如果盲目地按佝偻病施治，有时反而得不偿失。至于囟门，一般来说，多在小儿一岁半左右闭合，如有延迟，方考虑是否缺钙等问题。

　　因此，当孩子出现枕秃、肋外翻、多汗等疑似缺钙表现时，先不要急于扣“缺钙、佝偻病”的帽子，而应到医院检查清楚再下定论。

　　三：长牙迟，抬头、翻身、走路晚等，都与缺钙有关吗？

　　许多家长常会将孩子生长发育过程中的一些生理变化，如抬头、翻身、爬行、走路等，与缺钙牵扯在一起。事实上，这些大运动的发展与孩子大脑神经的发育，以及家长平时的训练关系更为密切，而与缺钙与否联系不大。再比如长牙，如果一岁以内孩子有至少一颗乳牙，都属正常;即使超过一岁牙还没萌出，也不一定是缺钙(呆小病也可致出牙延迟)，必须到保健科或口腔科检查清楚。

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