出现尿蛋白，不一定是肾病

　　 ■ 中山大学附属第一医院肾内科教授、博士生导师 郑智华

　　实际上，出现尿蛋白阳性，并不一定意味着患上肾病。因为如果饮水很少，尿液过于浓缩，尿量就会减少，此时单位容积内蛋白含量就多，尿检查时也会出现尿蛋白阳性。同样原理，如果饮水太多，尿液被稀释，即使原来的尿蛋白是阳性，也会变成阴性；只不过，这是假阴性。另外，化验前如有发热、剧烈运动，或前一天吃了较多蛋白类食物，也可引起生理性的蛋白尿。如果排除了上述因素，那就提示可能有肾病，尤其是蛋白尿持续出现（三次以上），且量较多（“++”以上）时，通常意味着肾脏有实质性的损害。但要确诊，还有赖于作24小时尿蛋白定量检查。

　　可见，随便收集一次尿去检查尿蛋白，其临床意义有限。纵使结果是阳性，也不能马上确诊为肾病，需要医生综合判断。同时，病人在化验前也应该做好准备，如在化验前一晚12点后一般不再饮水，化验时用次晨第一次小便的尿液作为样本等。

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