胃癌TNM分期的新标准

指导专家：季加孚（中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、北京肿瘤医院胃肠外科教授）

　　胃癌是我国第二大常见肿瘤，其中腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此其病发的死亡率很高。就我国而言，每年新发胃癌多达40万例，而每年因胃癌而死亡的人数近30万人，约占世界该项目的1/4。这些数字不得不让我们感到忧虑，但与之相对，我国胃癌病人术后5年生存率从20%上升到了50%~65%。胃癌病人术后5年生存率翻倍，无疑得益于规范的手术治疗。

　　手术的规范，不仅在于外科大夫上台操作时“是否熟手”，更重要的是手术的“决策”。决策决定了手术的范围，而这个决策离不开对肿瘤的清晰认识，其中重要的便是术前严格准确的分期。

　　一般人只知道恶性肿瘤有早期、晚期之分，但从专业的角度看，却有非常精准繁杂的规定：代表肿瘤侵犯深度的T分期（如黏膜层、黏膜下层、肌层等），代表淋巴结转移情况的N分期，代表远处转移情况的M分期等。要综合T、N、M三个分期，才是胃癌病人的完整分期。

　　2010年1月1日，美国癌症联合委员会（AJCC）及国际抗癌联盟（UICC）共同颁布了胃癌TNM分期新标准，相应地，我国卫生部也在4月份公布了胃癌诊断新标准，并将在11月份全面实行。这将指导临床医生更进一步认识胃癌。

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