早期胰岛素强化疗法控糖有效

　　■受访专家：中山大学第一附属医院内分泌科主任、博士生导师 李延兵

　　糖尿病一旦罹患，就需要长期控糖。但是长期控糖不意味着长期用药，利用好早期胰岛素强化治疗，可保证良好的预后，甚至可以控糖不用药。

　　早期胰岛素强化治疗，可使后期较长时间不用药

　　中山大学第一附属医院内分泌科主任、博士生导师李延兵在接受家庭医生在线专访时说，在以前做过的1型糖尿病的研究中，早期胰岛素强化治疗可以减少并发症，而且可以带来长期的心血管受益。而对在2型糖尿病，既往的疗法是先饮食、运动、然后口服降糖药单药到联合治疗，最后才选择胰岛素。

　　2型糖尿病是一个缓慢进展型疾病，它的疾病的进展和β细胞功能的逐步丧失有关，在传统的治疗方法，由于治疗观念的保守，或者是病友不太重视，所以导致了长期高血糖，这样的话就会导致胰岛功能下降更快，特别是这种阶梯的方式，血糖可能就会在一个不大理想的水平，更容易导致β细胞功能进行性下降。

　　李延兵主任提到，2001年国内开始应用早期胰岛素短期强化治疗，最早是用胰岛素泵这种强化治疗措施。并发现，刚诊断为2型糖尿病的病人，先用一个疗程大概在14天左右胰岛素强化治疗，可以使一半的病人在一年以上不用药，通过单纯的饮食和运动就能够将血糖控制在一个正常的范围。所以这个治疗方法确实带来了一个对胰岛素治疗的再认识。还有一个理念：应用胰岛素越早，对将来长期的预后就越好好。

　　2型糖尿病早发现难，一旦发现需积极控糖

　　李主任说，1型糖尿病早期是很容易把握的，因为它起病很突然，所以一般来说它起病的时间就是它发病的时间。

　　虽然说早发现早控制有利于病情的稳定，但2型糖尿病在早期血糖升高缓慢，往往在一个相当长的时间，有统计说是要平均7年才出现典型的我们所说的三多一少：多饮多食多尿消瘦，或者其他的一些典型的症状。所以，对这些病人来说，实际上到医院看病的时候并不是说特别早了，对2型只能说是新诊断的病人，但是新诊断的病人肯定包括了很多病程。不管怎么说，一发现马上给一个比较合理的、长期的、严格的血糖控制，这样对他的并发症的控制比较好，因为并发症是主要是影响他的生命质量的，所以我们能够减少并发症，就能保证一个长期的好的预后。

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（责任编辑：杜丽华 ）