古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
■ 中山大学附属第一医院心内科教授、博士生导师陈国伟
当病人有短暂性心肌缺血时,往往会出现心前区压榨性疼痛,这就是我们平时所说的心绞痛。一般情况下,心绞痛历时仅几分钟到十几分钟,经休息或舌下含服硝酸甘油后,胸痛能迅速缓解。但如果心肌持续性缺血、缺氧,心肌就会发生坏死,变成心肌梗死。无论心肌梗死还是心绞痛,都是诊断冠心病的重要依据。随着医学的发展,现也发现不少病人有心肌缺血表现的客观证据,即检查提示有异常,但病人可无任何症状,我们称之为无症状性心肌缺血。它有多种类型,包括:
第一类是完全没有症状。可能在偶然检查中发现有短暂性心肌缺血,有的则是生前无法查到缺血证据,死后检查才发现冠状动脉(冠脉)存在严重狭窄,明确其生前有缺血存在。
第二类是陈旧性心肌梗死,也无症状。必须指出,随着老年病人、合并糖尿病病人的增多(这些病人的痛阈会提高),无痛性心肌梗死的发生率正有不断上升的趋势。也就是说,病人即使有心梗,也可不出现胸痛,而且,若梗死范围小,病人不仅无痛感,甚至也无其他症状,故临床上有时会遇到无症状的心梗病人。
第三类病人有时会出现心绞痛,或有时能查到心肌缺血的证据,但却没有任何不适或症状。
最后一类是平时“身体健康”,从来没有症状,人却莫名其妙地猝死。如著名的相声演员马季、小品演员高秀敏、扮演毛主席的特型演员古月等等,都属此类。
可见,无症状性心肌缺血是冠心病的特殊类型,不要因为没有症状而掉以轻心。俗话说:平时“无病”,一病要命。
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(责任编辑:吴敏 )
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