古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
■ 中山大学附属第一医院风湿免疫内科教授、博士生导师 许韩师
同学的父亲易老有痛风性关节炎多年,半个月前,他被发现患有腔隙性脑梗死和高血压,医生要他服用利尿剂和小剂量阿司匹林;但他听说痛风病人不能服用利尿剂或阿司匹林,不知该怎么办才好。确实通风患者使用阿司匹林要慎重,下面我列举了几类痛风者慎用的药物供大家参考。
一、阿司匹林 阿司匹林对于尿酸排泄的影响,因每天服用的剂量不同而不同。如果每天服用的阿司匹林在1~2克,肾脏排尿酸的能力就会减弱,容易使血尿酸过高,引起痛风发作;但若每天超过3克,排尿酸的能力反而会增强。
二、利尿剂 利尿剂(如呋塞米和氢氯噻嗪)是常用的降血压药物,但研究表明,这类药物会降低肾脏排尿酸的能力。所以,对于痛风和高尿酸血症病人来说,能不用就不用。
三、降尿酸药 上面所讲的,都是某一种药对尿酸排泄的影响,但现实中,更多的是考虑不同药物对降尿酸药的影响。其中有些药物和降尿酸药(包括抑制血尿酸生成药,即减少尿酸的生成;以及促尿酸排泄药,即让尿酸排出更多)是“绝”配,绝不能配对使用。
例如,阿司匹林和利尿剂能减弱丙磺舒、苯磺唑酮等促尿酸排泄药的作用,可能导致尿酸排出减少,血尿酸水平增高(也有人认为,每日服用小剂量阿司匹林不会明显影响丙磺舒的尿酸排泄效果)。但为慎重起见,这些药物最好避免同时使用。此外, 丙磺舒也不宜与甲氨蝶呤合用,因丙磺舒可使甲氨蝶呤不易排出体外,从而增加对身体的毒害。
目前认为阿司匹林可与别嘌醇(一种抑制血尿酸生成的抗痛风药)合用,但正在服用硫唑嘌呤的病人千万不要同时使用别嘌醇,因为别嘌醇会使硫唑嘌呤在体内的分解速度减慢,增加毒性,可能引起致死性的骨髓抑制。
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(责任编辑:吴敏 )
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