梗阻性无精子症，应该先“清障”

　　■ 北京大学人民医院男性健康管理研究所教 白文俊

　　钱先生，27岁，婚后两年未育。医院的检查结果是：精液中没有精子；妻子没有发现明显异常。医生在B超引导下，为钱先生进行了穿刺治疗。5个月后，钱先生打来报喜电话：太太怀孕了。

　　故事中的钱先生被诊断为无精子症。那么，什么叫无精子症呢？它是指连续3次以上精液涂片镜检，均未能发现精子。

　　无精子症是男性不育中病因复杂、治疗困难的一种综合征，占男性不育的5％～20％。它可由多种病因引起，主要有两个方面：一是精子生产环节出了问题；二是精子运输环节出了问题。我们将后者称为梗阻性无精子症。

　　对于钱先生，他的体检结果没有发现明显异常，激素化验也正常，但他的精液化验报告中提示精液量少、果糖化验阴性、pH值偏酸。对此，我们怀疑钱先生可能也是精子运输环节出了问题，就让钱先生作了一个经直肠的B超。结果发现前列腺上面长了一个囊肿，位于两侧射精管之间，有花生米大小，压迫射精管，所以，精子出不来。

　　于是，我们在B超的引导下，把前列腺囊肿中的液体抽出来，以解除对射精管的压迫，为精子顺利通过扫除障碍。

　　钱先生治疗当天就能回家，且可以开始过性生活。只不过，我们提醒他前3次最好采取避孕措施，因为积压已久的精子可能质量不好，最好不要用于“造人”。

　　通过上述的故事，我们可以总结如下经验：男性朋友，如果婚后一年未避孕却无小孩，应该到医院作男性生殖系统方面的检查；如果诊断为无精子症，先不必惊慌，更不要病急乱投医，或胡乱吃一些求子“偏方”，因为目前尚未发现有治疗梗阻性无精子症的药物。病人应该积极配合医生，找到导致无精子症的病因，并针对病因采取最合适的治疗方法。

　　当然，解除梗阻的手术成功率也非百分之百，传统手术成功率仅为38％，显微外科手术成功率则可达90％以上。

　　因此，对于梗阻性无精子症的病人，可首先考虑解除梗阻，尝试再次自然受孕；若不行，再考虑进行人类辅助生殖技术也不晚。

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