痛风患者，利尿剂必要时才用

　　■ 中山大学附属第一医院风湿免疫内科教授、博士生导师 许韩师

　　众所周知，痛风的发生与血中尿酸水平(即血尿酸浓度)关系密切。

　　利尿剂(如呋塞米和氢氯噻嗪)是常用的降血压药物，但研究表明，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力。所以，对于痛风和高尿酸血症病人来说，能不用就不用。

　　要提醒的是，有些复方降压药，如大家所熟悉的北京降压0号、珍菊降压片、复方降压片等，含有利尿剂，也应尽量不用。

　　但若高血压情况严重，非得使用利尿剂时，还是得用，因为高血压的并发症比痛风严重得多;但要同时使用调节尿酸的药物，以控制血尿酸水平。

　　总而言之，对痛风和高尿酸血症病人来说，利尿剂并不是洪水猛兽，但也不能滥用，能避则避;万不得已需要服用时，应谨慎使用。

　　另外，还有一些药物也可能会引起血尿酸升高，如免疫抑制药物(如环孢素A、硫唑嘌呤)、抗结核药(如吡嗪酰胺、乙胺丁醇)及维生素B1和B2;因此，在使用这些药物时，也要注意监测血尿酸水平。

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