生育受阻，“清障”是关键

　　■ 北京大学人民医院男性健康管理研究所教授 白文俊

　　林先生，34岁，结婚7年还没有一儿半女。前年，他和妻子到医院检查，妻子倒没什么问题，他的精液检查却发现没有精子。林先生辗转多家医院就诊，多次检查精液均未发现精子。他也服用了多种中药，但一直未有改善。后来，林先生做了个手术。一年半后，他喜得一子。

　　故事中的林先生被诊断为无精子症。那么，什么叫无精子症呢？它是指连续3次以上精液涂片镜检，均未能发现精子。

　　无精子症是男性不育中病因复杂、治疗困难的一种综合征，占男性不育的5%~20%。它可由多种病因引起，主要有两个方面：一是精子生产环节出了问题;二是精子运输环节出了问题。我们将后者称为梗阻性无精子症。

　　我们来分析一下林先生的情况。经过体检，林先生的睾丸和阴茎均无异常，性激素化验也正常，但是，他的双侧附睾增粗，触摸有疼痛，双侧附睾尾还有硬结。

　　由此初步判断，林先生之所以无精，问题应该出在精子运输环节上。可是，林先生平时身体健康，并没有做过手术或受过外伤，究竟是什么原因影响了精子的运输呢？

　　经过我们反复追问病史，林先生才想起，他曾患双侧附睾炎，经正规治疗后痊愈，但遗留了阴囊硬结。

　　终于真相大白了。根据林先生的病史、体检结果、化验结果及附睾穿刺取精的结果，我们认为，他是由于附睾感染后造成附睾管阻塞，精子出不来，结果检查时就显示无精子。

　　于是，我们通过显微手术的方法，将林先生近端阻塞的附睾（精子淤积处）与远端通畅的输精管重新接起来，并嘱咐他3周内不要过性生活或手淫。

　　通过上述的故事，我们可以总结如下经验：男性朋友，如果婚后一年未避孕却无小孩，应该到医院作男性生殖系统方面的检查；如果诊断为无精子症，先不必惊慌，更不要病急乱投医，或胡乱吃一些求子“偏方”，因为目前尚未发现有治疗梗阻性无精子症的药物。病人应该积极配合医生，找到导致无精子症的病因，并针对病因采取最合适的治疗方法。

　　当然，解除梗阻的手术成功率也非百分之百，传统手术成功率仅为38%，显微外科手术成功率则可达90%以上。

　　因此，对于梗阻性无精子症的病人，可首先考虑解除梗阻，尝试再次自然受孕；若不行，再考虑进行人类辅助生殖技术也不晚。

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（责任编辑：杜丽华 ）