古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
■ 广州中医药大学第一附属医院外科教授 池建安
很多人都知道尿结石指位于肾、输尿管、膀胱及尿道的结石,但却没多少人知道尿结石其实有不同的分类,而不同状况的尿结石,其治疗方法与轻重缓急也并不一致。
●输尿管小结石:吃药排石
小结石引起大绞痛,是急症,要立刻处理。
对于比较小的结石(横径小于4毫米),绝大部分可通过中药排石治疗排出。在排石治疗过程中,结石下行摩擦输尿管,常会出现绞痛现象,这是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈得难以忍受,可输液解痉止痛。急诊行体外冲击波碎石治疗也能起到立竿见影的止痛效果,并更有利于排石。
对于较大的输尿管结石,则最好体外冲击波与中药排石治疗并用。
●久留之石:不可留
结石停留于一处3个月以上,常与输尿管产生炎症粘连,甚至被肉芽组织包裹。这时行体外碎石治疗往往无效。最好采用腹腔镜微创甚至开放手术取石。
●无痛肾结石:也要碎石取石
较大的肾结石即使不引起疼痛,也要积极处理,否则形成梗阻、肾积水,就会损伤肾功能。
对肾结石,采用中医药治疗取得排石疗效的可能性极小。对长径为2厘米以下的肾结石,可优先考虑分次行体外冲击波碎石,并配合中药排石。对较大的结石,则应选用腔镜微创或开放手术。
●肾里无痛小碎石:吃药不如观察
体检发现的肾小盏单发或多发小结石,一般不会导致疼痛,也不会导致肾积水和功能损害。由于小结石一般隐匿于盏口很小的肾盏内,服药治疗意义不大,且排石药物多有利尿功能,长期利尿易导致体内钾离子流失,反而引起病人神疲乏力。
因此,肾盏小结石病人每年进行一次B超检查便可,不必服排石药治疗。
只有因“石”施药,方能更好地把尿结石治愈,同时避免不必要的痛苦。
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