医生不应该是医疗纠纷的一线承担者

　受访专家：北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 黄丽辉

　　“作为医护人员，听到这个消息，肯定是非常沉重的。”北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科黄丽辉大夫在接受家庭医生在线连线采访时不无叹息的说。最近哈尔滨患者杀医事件震惊了各大媒体和医疗界，事实上事件本身的特殊在于凶手和被害人的关系是——患者和医生，尽管被害人王浩并没有与行凶者产生直接的医疗纠纷，但是围绕“医患关系”的话题再度以“打击性”方式出现在人们面前。

　　早前北京同仁医院的徐文教授就曾在接诊病人的时候，被身患癌症的病人捅了十几刀，所幸并无生命危险，但对她身心的伤害却是无法计量。医生怎么看待医患关系？他们在问诊过程中会遇到哪些问题？国外出现医患纠纷如何解决？在连线中，黄丽辉大夫与我们分享了从医过程中的心路历程，以及国外在处理医患纠纷时的一些办法：

　　“我来了你就得给我治好”

　　病情好坏成为患者评判治疗效果的唯一标准

　　家庭医生在线：在您从医过程中或者身边的医护人员有没有遇到过医疗纠纷的事件？

　　黄丽辉大夫：我自己本身没有遇到过比较恶劣的医疗纠纷，但病人不满意发牢骚的现象也还是遇到过。像北京同仁医院这类以耳鼻咽喉和头颈外科著称全国的综合性医院，很多患者从全国各地千里迢迢而来，会有各种疑难杂症，他们对医生抱有非常大的希望，认为“我们花了钱就是要看好，你是专家，怎么会看不好呢？”、“为什么检查不能马上给我做，马上开药？”但每个病人的个体差异又决定了医学的不确定性，因为西医学是建立在解剖、生理、药理基础上的科学，有些医生经过长时间的临床经验，他可能会对某种特殊病人的用药有一个超规则的冒险举动，但同时要面对这种不确定性下带来的风险。而社会医患信任道德的缺失，往往以病人病情好坏作为评判治疗行为的好坏标准，医学知识的不对等导致了当出现治疗结果不理想时，患者和家属往往会不理解，甚至迁怒于医生。

　　这种现象的在日本这样的国家却很少出现，因为病人和家属对所患的疾病大多有所了解，能相对正确去理解医生的治疗。而国内患者往往是自己单方面去分析病情，对本身所患的疾病缺少多方面的了解，很容易导致遇到解决不了的问题时，产生认为是医生没有尽力给予治疗的想法，其实有些病医生也无法解决，医生是人而不是神。

　　就诊过程曾带录音笔

　　不相信医生或半信半疑

　　家庭医生在线：患者在治疗过程中会对医生的诊断产生质疑吗？

　　黄丽辉大夫：有的，有些患者甚至在就诊过程中还会带录音笔。举个特别有意思的例子，前阵子有一个老人家在我下班的时候找上我，问“医生请你帮我回答一个小问题，我喉咙上长的一个小东西需不需要做手术？”我当时回应他应该找相关科室医生看该不该做手术，确定肿物是良性还是恶性的。后来他跟我解释之前在医院看过一个医生，不过因为“他年轻我不相信”，他本人认为这是“小问题”，根本不需要动手术，但是又害怕真有问题，所以想咨询其他的大夫。

　　这是患者常见的矛盾心理。不少患者不信任医生，不听从医嘱，或者试图通过其他途径去“治疗”他们的病情。普通患者无法真正理解医生的行为，不理解为什么不挂号就不给问诊，替朋友问一下疾病都被医生拒绝，认为我们太不近人情。但站在医生的角度，每一个病人个体化的差异会直接导致治疗方案的不一致，我们所说的每一句话都要特别的谨慎。这份职业关乎患者生命的特殊性决定了我们必须谨慎对待，我希望病人和各界要有一个共识，互相体谅，要相信医生，共同面对疾病，而不是最后患者和医生成为敌对方，这是我们最不愿意看到的。

　　国外如何避免医患纠纷？

　　纠纷第三方协调 医生不应该是医疗纠纷的一线承担者

　　家庭医生在线：像国外会产生医疗纠纷吗？怎么解决？

　　黄丽辉大夫：国外肯定也会有的，但是他们有专门处理医疗事故的医事仲裁组织。我在日本留学期间也接触过，这些民间的组织，如医师协会，在处理医疗纠纷中发挥了重要的作用，他们会关注、监督医疗行为，确保医疗行为能在正当有序中开展。

　　近年来医生一直是大医院服务压力和医疗纠纷风险的一线承担者，病人和病人家属不了解医院和医生的真实情况，一遇到问题矛头直指医生，压力可想而知。其实国内也有类似的民间组织，像中国医师协会就是其中之一，也探索医师的医疗风险转移机制。但是在实际操作过程中，可以说没有太多的“实权”， 跟国外的民间组织还是有一定差距。今后，希望中国医师协会在医疗风险和纠纷方面可以更多地帮助医生解决实际问题。

　　编后语：

　　可以肯定的是，大部分的医生都是本着“为病人服务”的原则，尽可能的去治好病人。最后黄丽辉大夫坚定的跟家庭医生在线的小编表示，除了每天问诊、做手术，医生还需要不断学习，那是每一个追求精湛医术的医生基本的职业道德。对于医生来说，中国有着世界上最庞大的病源，但同时也存在待完善的行业管理，一方面对追求成就感和技术的医生来说是一种磨砺，但另一方面却要承担可能遭受无妄之灾的风险。随着医改的越来越深入，除了保障体系的完善之外，她更希望病人、病人家属以及医生能够用信任和道德去维系在共同面对疾病时那段特殊的关系。

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