聊聊镉中毒 家医视点第85期

家庭医生在线医学委员会主任 张振弘教授

　　从大年初二、初三开始，广西柳江的水污染的事件就让柳州人因水而忧。其实，不只柳州人，珠江水系的人也在密切注视着柳江的水污染。广西的有关部门通过采取除镉、调水稀释等综合应对措施，目前龙江镉污染高峰值已从超标约80倍降到超标25倍左右。国家环保部专家表示，截至目前，此次污染还不会影响到下游的浔江、西江，更不会影响粤港澳地区的水源安全。

　　说起镉污染，不由得想起了日本富山的“痛痛病”。富山县位于日本中部地区，在富山平原上，有一条名叫“神通川”的河流。这条河贯穿富山平原，注入富山湾，不仅是居住在河流两岸人们世世代代的饮用水源，也灌溉着两岸肥沃的土地，使之成为日本主要粮食基地的命脉水源。然而，从20世纪初起，人们发现该地区的水稻普遍生长不良。1931年又出现了一种怪病，患者大多是妇女，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛。病症持续几年后，患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。患者不能进食，疼痛无比，常常大叫“痛死了！”“痛死了！”有的人因无法忍受痛苦而自杀。这种病由此得名为“痛痛病”。神冈矿山从19世纪80年代成为日本铝矿、锌矿的生产基地。神通川流域从1913年开始炼锌。日本医学界经过长期研究后发现，“痛痛病”正是由于神通川上游的神冈矿山炼锌厂排放的含镉废水污染了周围的耕地和水源而引起的镉（Cd）中毒。

　　镉是重金属，不是人体的必需元素，而是对人体有害的物质。新生儿期体内几乎没有镉，人体中的镉主要是由于被污染的水、食物、空气通过消化道与呼吸道摄入体内的。如果每日吸20支香烟，可吸入15μg镉。目前测定体内镉含量的方法多是测血镉或发镉的值。据估计，50岁左右没有职业镉接触的人，体内贮存的镉最高可达30毫克。肝脏和肾脏是体内贮存镉的两大器官，两者所含的镉约占体内镉总量的60%。镉在体内大量积蓄就会造成镉中毒。镉化合物引起的中毒有急性、慢性中毒之分。短期大量摄入会造成急性中毒；长期少量摄入镉可产生慢性中毒，引起肝、肾损害和骨质疏松、骨痛。

　　柳江的水污染事件不太可能造成急性镉中毒。有专家认为，按当前的污染水的镉含量，每天要喝50升水才可引起急性镉中毒。由于事发后采取了很多措施稀释污染水，水中镉含量很快降低，因此，在其下游或珠江流域引起慢性中毒的可能性也不大。值得注意的是，河池市境内锡、锑、锌、铟、铅等矿产储量丰富。目前有规模的采选企业41家、冶炼加工企业31家。有企业为了节约成本，偷偷将污水拉到溶洞排放，虽然环保部门对偷排始终采取严打措施，但仍有人铤而走险。地下溶洞连接暗河，污水由此进入地表水循环。当地村民也反映，“每年元旦前后，总有一股黑黄色的水来到这里，有10年了”。虽然近日河池市各路检查人员分别进驻13家涉镉企业，加强检查，但是，对那些污染的源头如何进行监管，杜绝再排出污染水的可能，应该是今后工作的重点。还有，生活在污染源头附近的居民最好也去测一测血镉或发镉，毕竟那些产生污染的工厂在你家附近存在了多年。

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