北方防蜱虫南方防恙虫家医视点第64期

2011年05月30日来源：家庭医生在线论坛作者：张振弘教授转载我要评论（0）条评论

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■ 家庭医生在线医学委员会主任张振弘教授

　　近来，山东、河南均报道发现蜱虫病，甚至还有因此而死亡的病例。蜱虫病是由蜱虫叮咬人体而引起的发热伴血小板减少综合征。天气渐热，随着气温的升高，蜱虫也越来越活跃。但蜱虫主要在北方活动，南方少见，所以两广一带甚少见到蜱虫病。倒是恙虫病在南方较多见，每年都有几十例。

　　恙虫病是在恙螨幼虫叮咬后，人体感染了恙虫病立克次体，经过约6-21天的潜伏期，然后突然起病。主要症状有发热、恶寒或寒战，淋巴结肿大及皮疹。最特征的表现是叮咬处有焦痂或溃疡，焦痂或溃疡多位于身体比较隐秘的部位，如腋窝、腹股沟等处。在发病的第一周，体温迅速上升至39-40度，常见有严重的头痛，可有咳嗽，并有结膜感染充血。躯体常出现斑疹，并常扩展到手臂和腿，可能很快消退或变成斑丘疹，色泽加深。在第2周，可能发生肺炎。发病同时可见有四肢酸痛，疲乏思睡，食欲不振，便秘或腹泻，肝脾肿大，淋巴结肿大。在重笃病例，脉率增加，血压下降，出现谵妄，昏迷及肌肉抽搐，间质性心肌炎也比其他立克次体病更常见。

　　顾名思义，恙螨幼虫是本病传播媒介。恙螨有近3000多种，但能传播本病者主要为地里恙螨，红恙螨与高湖恙螨三种。恙虫的一生要经过卵、幼虫、稚虫、蛹和成虫等阶段。仅幼虫期要过寄生生活，需吸吮动物的体液，其余的发育阶段皆在大自然中自谋出路。由于幼虫在一生中仅叮咬动物或人一次，所以感染了立克次体的恙螨幼虫，在当代无传播恙虫病的机会，而要发育为成虫产卵后，立克次体经卵传至下一代（第二代）幼虫，当幼虫叮刺动物或人时，立克次体随唾液传入新的宿主，才可能传播恙虫病，故称为隔代传播。人群对本病均易感，但病人以青壮年居多，可能是青壮年在野外活动的机会较多的缘故。感染后免疫期仅持续数月，最长达10个月。且只能获得对同株病原体的免疫力，故可再次感染不同株而发病。

　　恙虫病的流行与鼠类及恙虫的滋生、繁殖关系密切，受气候与地理因素影响较大。多为散发，偶见局部流行。南方地区多发，如台湾、海南、两广、云贵，因气候温暖，全年均可发，以6～8月为流行高峰病，11月明显减少；北方则以10、11月偶可见本病。

　　恙螨多生活在温暖潮湿的灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸。因此，在流行季节，不要在溪边、草地上坐卧，不要在杂草、灌木丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦避蚊剂，以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗。

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