“生蛇”也是春天的常见病 家医视点第48期

■ 家庭医生在线医学委员会主任 张振弘教授

　　前些天，一个老同学打电话来，说最近“生蛇”，开始虽在嘴角有些疱疹，以为是上火，没去管它，后来疼得厉害，这才去医院看，诊断为带状疱疹，治疗了一段时间，现在已经恢复了。刚好，最近北京和广西公布了今春有关水痘的发病情况，而引起水痘和带状疱疹的病毒是同一种病毒，所以也就顺便再谈谈带状疱疹吧。

　　广东人称带状疱疹为“生蛇”，也有称“生緾腰蛇”的；其他地方常称为“蛇串疮、缠腰火丹、緾腰龙”等等。它的病原是水痘－带状疱疹病毒，这种病毒的自然宿主只有人，其他动物是不会感染这种病毒的。在人体内的主要靶器官是皮肤。在儿童初次感染则引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数人在成人后病毒再发而引起带状疱疹。

　　一年四季都有带状疱疹的病例散发，但以春季较为多见。发病者几乎者是成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者。曾感染过水痘－带状疱疹病毒的病人，在恢复之后还有少量病毒潜伏于脊神经的后根神经节或颅神经的感觉神经节中。外伤、发热、疲劳 、恶性肿瘤 或病后虚弱等因素能导致机体抵抗力下降 ，从而激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒沿感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起水疱，同时受累神经发生炎症坏死 ，产生神经痛。初期局部皮肤有异常感，搔痒、疼痛，进而出现红疹、疱疹，串连成带状，以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，病程约3周左右，少数可达数月之久。

　　在没有出现疱疹之前，如有下列症状就要怀疑是否得了带状疱疹：①疼痛在身体的一侧；②疼痛是跳动性的刺痛；③疼痛部位不固定；④疼痛部位有发热感；⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者。

　　由于是神经炎引起的疼痛，所以疼痛是带状疱疹最明显的症状。治疗措施也是根据症状来施行。主要的原则是止痛、消炎、保护局部、防止感染。

　　带状疱疹的病情一般都较轻，但受累的神经不同，引起的病情也会有些许区别，有些甚至可以引起严重的并发症。例如三叉神经眼神经纤维，则可能出现角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明；又如疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等后遗症；如果头部带状疱疹分布在头前部三叉神经额神经分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。碰到这些情况就要审慎处理。

　　患过水痘的患者应该是对病毒有永久性免疫力的，但由于机体形成的抗体的糖蛋白与病毒的糖蛋白分子结构的相同率只有49%，所以不能阻止带状疱疹的发作。患过带状疱疹的人也有永久免疫力，但凡事都有例外，一些免疫力低下、长期服激素类药物、年老体弱的人有可能复发。

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