“乙肝作弊药”还是不用为妙 家医视点第29期

■ 家庭医生在线医学委员会主任 张振弘教授

　　据报道，春节过后，出现了一波求职高峰，借此机缘，一种“乙肝作弊药”在网上热卖。售卖者声称该药能在短时间内使乙肝病毒携带者的乙肝病毒暂时休眠。减弱病毒新陈代谢水平，在短时间内使乙肝五项指标全部转阴、顺利通过体检。其有效率高达98%以上。有关资料披露，“乙肝作弊药”的处方主要由拉米夫定、丙种免疫球蛋白等组成。

　　这是一个谎言，按目前世界的医学水平，还没有哪个药物能在短时间内让乙肝五项检查全部转阴，因此，不要盲目相信“乙肝作弊药”。

　　拉米夫定是世界制药巨头葛兰素史克公司的产品，商品名为“贺普丁”，它在上世纪90年代初在欧美一些国家用于治疗艾滋病，多不被单独用药，而作为艾滋病联合治疗方案中的一种用药。上世纪90年代中期，医学专家发现其对乙肝病毒DNA有抑制作用。1998年美国食品与药品管理局（FDA）在全球最先批准其用于乙肝病人的治疗。世纪相交之时，此药进入中国。

　　乙肝病毒在病人肝脏内持续不断的复制（繁殖），导致肝脏的炎症和坏死。转氨酶升高、乙肝五项阳性是这个病理进程的客观反映，只要病毒在复制，这些指标就不会正常。所以最根本的治疗对策是抑制乙肝病毒的复制，最终控制或消灭病毒，就能达到治疗慢性乙肝的目的。拉米夫定是一种人工合成的核苷类药，口服后进入肝细胞内通过抑制乙肝病毒过程中必需的酶——乙肝病毒聚合酶来阻止病毒的合成和复制。由于拉米夫定不能彻底消灭潜伏于肝细胞的静止状态的的乙肝病毒 DNA，所以需长期服用拉米夫定，使病毒长期被抑制，并通过机体自身的免疫应答，从而取得持久的效果。短时间、大量地服用这种药，不但不能消灭病毒，反而会有严重的不良反应。

　　拉米夫定曾借口服、疗效好的优势，在短短几年内成为销量最好的乙肝处方药，在医学界曾被认为是治疗乙肝的首选药物。但随着拉米夫定广泛应用后，临床医生发现部分病人停药后复发，而且服用拉米夫定后病毒变异比较明显，一般第一年会发生15％的病毒变异，服用两年会发生30％的病毒变异，到4年超过80％的病毒都会发生变异。服用拉米夫定产生病毒变异后，有患者出现乙肝病毒脱氧核糖核酸和谷丙转氨酶水平反跳，部分病人出现病情急性加重，甚至出现了发展成重型肝炎因急性肝衰竭而死亡的病例。如一次服用太多，还极有可能引起造血系统抑制，肝、肾功能衰竭，也可能导致使用者死亡。

　　丙种免疫球蛋白是一种血液制剂，主要用于免疫缺陷病以及麻疹、水痘、腮腺炎等病毒感染和细菌感染的防治，作为一种血液制剂，它也有血液制剂的使用适应症和不良反应，绝对不能滥用，否则对人体的害处不小。

　　最后，给乙肝病毒携带者朋友一个忠告，“乙肝作弊药”还是不用为妙。

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