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静坐不能(二)

2008-08-08 10:47:15  来源:家庭医生在线论坛    转载

  静坐不能的临床表现:

  (一)主观方面

  静坐不能是一种内源性紧张和不安感,以及主观要求不断运动的需要,一些患者甚至感到被一种外来的力量所驱使。焦虑和不适是常见的合并症状。患者常不能长时间阅读或进行类似活动。研究中看出在静坐不能患者中,内源性焦虑相当常见。轻度的静坐不能患者可以诉述有模糊的恐惧感、易怒、缺乏耐心和广泛性焦虑。患者总是使用“心里不安”这样的词语来描述自己的主要不适。腿部的主要症状是牵拉感及不能保持腿部安静。有人统计:不安感来源于思想、身体、腿部的比例分别为45.2%、65.7%和27.3%。

  患者对静坐不能通常难于描述,如“心里尖叫”或“即将爆炸感”。攻击性燥狂样行为、模糊的躯体不适、恐惧感、颤抖、性折磨和自杀都可能是静坐不能的表现。患者常会夸大某些症状,这在年轻、具有敌意、偏执倾向的患者中尤为明显,这些患者常常试图通过暴力行为来控制身体。对轻度静坐不能要与精神疾病鉴别,后者通过精神—心理的分析可以发现精神疾病诊断的线索。

  (二)运动方面

  轻度的静坐不能患者,可以通过忍受不适的主观感受而没有运动症状。多数患者有一系列的运动表现,包括:目的性的腿部或足部运动、站立时反复交换站立腿或原地踏步。更严重的症状包括不能坐或站,甚至不能静卧一段时间,患者可能不断地上下楼梯或快跑(行走癖)。早期的学者称这些极端情况为“阵发性行为反应”。这些运动呈粗大而不间断的抖动,或者频率小于4Hz、有节律的大幅度跳动,与锥体外系疾病性的肌阵挛相类似。

  有人发现,当患者坐着时候出现的手部或臂部有目的性运动常见于精神病患者,而精神抑制药物性静坐不能患者中少见。例如:在典型的躁动、抑郁患者手部的不安症状就很明显。静坐不能引起的手部运动包括:简单的颤抖、扭动、重复打击前额等复杂运动。

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(责任编辑:温小军 )

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