糖尿病与酒

　　“酒不过量，是好酒”，很棒的一句广告词，我们自古就有适量酌饮冶情，也对身体有好处。防止心脑血管硬化等等的好处让很多人，特别是老年人习惯在吃饭时小酌两杯，也是这个原因，让患有糖尿病的人也想要通过饮酒来缓解可能出现的血管方面的并发症。到底糖尿病人饮酒弊大于利还是利大于弊呢？其实，酒精对于糖尿病人来说，还是拒绝为好。

　　长期大量饮酒糖尿病患者的危害有：①酒精在肠道不经分解迅速吸收，进入血液循环到达肝脏分解氧化成乙醛。乙醛在体内排出很缓慢，容易在体内蓄积，引起酒精中毒症状，如恶心、呕吐、头晕、头痛等等。②空腹饮酒容易发生低血糖。酒精可以抑制肝脏的糖原异生（指由脂肪等非糖物质转化为糖），以及糖原分解（指作为能量储备的肝糖原分解为葡萄糖）反应，使血糖自动调节机制受损，从而导致严重的低血糖。糖尿病患者喝酒时一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量饮酒，尤其是那些晚上注射中、长效胰岛素，或服用优降糖的糖尿病患者，以免夜间发生严重低血糖。③糖尿病患者饮酒容易使血中甘油三酯浓度升高，加快肝脏中的脂肪合成和堆积，导致脂肪肝甚至肝硬化。另外，血脂升高，还能促进血管壁发生动脉硬化。④糖尿病患者常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高，容易诱发或加重痛风。⑤酒精能直接损坏胰腺，使原本受损的胰腺功能再遭重创，雪上加霜。⑥糖尿病患者过量饮酒，可造成酒精性酮症酸中毒，加上饮食无度(过饱或饥饿)、中断使用降糖药物或伴发感染等，也可加重糖尿病病情，严重的甚至危及生命。

　　从长远来讲，糖尿病患者应彻底戒酒，但从现实情况看，存在一定难度，在一定条件下少量饮酒还是允许的。条件是：①血糖控制良好，空腹血糖在7.8毫摩尔/升（140毫克／分升）以下；②无糖尿病严重并发症，不合并其他严重疾病；③肝功能正常；④非肥胖者。符合上述条件的糖尿病患者，若想饮酒，酒量应控制在以下范围：30度烧酒80毫升，或啤酒400毫升，或葡萄酒200毫升，或威士忌70毫升。当然，此量为每次最大允许量，实际饮酒量宜减半，每周饮酒不应超过两次。最好选用红葡萄酒或其他果酒，不宜饮用高度烈性白酒。啤酒虽然酒精含量低，但总热量高，多饮可以导致血糖控制不良，而且特别容易诱发痛风，因此也不宜多饮。

　　血糖控制不好的患者原则上应禁止饮酒。饮酒的主要害处还在于打乱和干扰饮食控制计划，使血糖难以控制，因此，糖尿病患者必须注意。在适量饮酒的同时，要尽量使每日摄入的热量，以及各种营养成分的比例保持相对恒定，要避免进食不足或过量。理论上讲，每克酒精可产热7.1千卡，但在体内，这些热量几乎不能被利用，更难以转化贮藏。因此，在能量摄入的计算上，既不能不将酒精纳入饮食控制的范围，又不能按其全量计入。研究指出，酒精在体内实际利用率约为65%，考虑到不易贮藏，易于经皮肤散热，一般以50%计算为合适。酒的热量应在碳水化合物的热量中扣除，如饮280毫升啤酒，应减少主食15~20克。

　　此外，还应提醒患者：酒后勿服镇静或安眠药，否则会加重药物作用，引起中毒。

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