羊水过多

　　羊水，是胎儿在母体内的生存环境，可以保护胎儿、也可以保护母体，但是，却并不是越多越好。

　　羊水的量超过２０００毫升者称为“羊水过多”。大多数的羊水过多是慢慢发生的，这种慢性羊水过多常见于妊娠２８～３２周。少数在短短的几天内急剧增加，称急性羊水过多，多发生在妊娠２２～２４周。

　　大约３０％～４０％羊水过多的病例是病因不明的，而２５％左右的病例是合并胎儿畸形所致。其中以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。例如，无脑儿、脑膨出、脊柱裂畸形时，由于脑脊膜暴露，其渗出液大量直接流入羊水中，造成羊水过多；食道狭窄或闭锁畸形时，由于不能吞食羊水，故可造成羊水积聚而过多。部分患糖尿病的孕妇羊水过多可能与胎儿血糖过高引起多尿有关。此外，多胎妊娠或母儿血型不合也是引起羊水过多的原因。

　　在大多数情况下，羊水过多是缓慢发生的，故症状较为缓和，大多数孕妇也能适应。检查时，可见腹部明显大于正常的妊娠月份，胎位难以摸清。

　　羊水过多的孕妇常可并发妊高征和胎位异常。因子宫张力过高，容易发生早产。分娩破膜时，由于大量羊水突然冲出，容易引起胎盘早期剥离或脐带脱垂。由于子宫过度膨胀，产后常可造成子宫收缩乏力而出血过多。

　　临床可通过Ｂ型超声波、Ｘ线、羊膜囊造影及胎儿造影、羊水甲胎蛋白含量测定等来协助羊水过多的诊断和排除是否有胎儿畸形。如果胎儿无畸形，孕妇症状轻微，则可继续妊娠，但需注意休息和低盐饮食。如果孕妇症状严重，可经腹壁作羊膜腔穿刺，放出一部分羊水。如合并有胎儿畸形，应终止妊娠。

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