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周岱翰:调理肾脏也要严格辨证

2013-07-18 13:58:12      家庭医生在线

据世界卫生组织公布,进入二十一世纪,人类健康将面临三大威胁——心脑血管疾病、恶性肿瘤、不育症,这三大威胁已经严重影响了我们的日常生活。对于男性朋友来说,患上其中一种疾病更是会使家庭遭受灭顶之灾,那么,男性该如何防治疾病呢?家庭医生在线请来广州中医药大学第一附属医院周岱翰教授和周少虎副教授为大家讲解相关问题。


专家简介:周岱翰,当代中医肿瘤学家,现为广州中医药大学首席教授、主任医师、博士生导师、博士后指导老师,原肿瘤科主任。兼任皇家墨尔本理工大学中医系博士导师,国家食品药品监督局新药评审专家,广东省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员,中华中医药学会全国理事,中华中医药学会肿瘤分会名誉主任委员,全国第三批名中医经验指导老师,获国务院授予“卫生事业突出贡献”证书并享受政府特殊津贴。

在近四十年的临床和科研工作中,对中医肿瘤学颇有建树,是新中国成立后较早从事中医治癌、中西医结合抗肿瘤临床探讨和开设中医肿瘤学课程的学者之一。提出肿瘤辨证施治规范始于《伤寒杂病论》,放射线“火邪”、“热毒”。辨证属温病范畴,探索肝癌原位癌移植术后复发及中医药配合分子靶向药物对肺癌的辨证论治,培养博士生及博士后学者15名,获各级科技成果奖多次,承担国家“十·五”、“十一·五”科技攻关课题,担任《癌症》、《新中医》、《中医杂志》、《中国肿瘤临床》等8家杂志编委,发表80余篇论文,出版《肿瘤治验集要》、《中医肿瘤食疗学》、《临床中医肿瘤学》、《中医肿瘤学》等专著7部。


周少虎,副教授、副主任医师,硕士生导师,1984年毕业于广州中医药大学医疗系。毕业后早期在广州军区部队医院工作, 任外科副主任, 男科主任。1988年参与创办华南地区首家“沪穗男性康复治疗中心”,后主持该中心工作。是本地区最早专门从事泌尿男科的专家之一,有相当的知名度。2004年转业回到广州中医药大学第一附属医院泌尿男科工作。目前主要从事泌尿男科学的中西医结合科研和临床工作,在性功能障碍、不育症、前列腺疾病、性心理障碍等泌尿男科疾病的中西医结合诊疗上有较深的造诣。临床上首创中药栓剂直肠用药治疗男子性功能障碍;在本地区率先开展阴茎短小延长矫形手术;在国内首先倡导“男科病从瘀论治”学说。发表论文二十多篇,主持不育症等科研课题一项,参与二项。参编专著三本,任《性医学》副主编。

现任学术职务:中华中医药学会男科分会委员;广东省中医药学会理事;性学会理事;广东省中医药学会男性学专业委员会副主任委员;广东省中西医结合学会男科学专业委员会副主任委员;广东省性心理卫生委员会常务委员、心理咨询委员会常务委员。擅长中西医结合治疗性功能障碍、不育症、前列腺疾病、性心理障碍、性接触性疾病、结石病等泌尿男科疾病。

【访谈实录】

家庭医生在线:两位周教授,请你们就中医的男性养生问题给我们先来个综述,让广大网友对我国传统的男性养生术先有个大概的了解,已有所了解的则加深印象。

周岱翰:《内经》上古天真论讲到男女生理发育:女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;男子二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。《内经》还到讲到如何养生,怎样长寿。包括男女性发育的成熟,随着年龄增大,男性性能力减退等许多方面。中医将性事称为“房事”,凡涉及夫妻间的私密,性方面的问题不便在大庭广众讲,只能在房间里夫妻之间或与密友讲,故都称为“房中事”,其中的技术叫做“房中术”,还有怎样“种子”,即如何生子。其理论比西方早。

周少虎:中医讲究“节欲养精”。整个生育过程《内经》都讲及,两千多年前古人便很准确地讲述了性发育、成熟、衰退整个过程。现在十三、四岁的男子已出现遗精,就是青春期提前,性发育开始。

周岱翰:《内经》第一篇上古天真论讲“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,讨论人如何长命,知道养生道理的人,顺应天地阴阳四时变化,起居饮食有规律,就能享受其寿命;但现时的人生活没规律,劳逸不结合,过于放纵,耗尽其精力。不规律的生活方式就产生各种疾病,汽车族增加、夜生活增加导致了如前列腺炎、阳痿等的增长。

就我的本行讲,二十年前有人提出消灭癌症,现在随着基因组合的研究,了解到基因的结构及功能,知道癌症是不能消灭的,这是物种进化过程中伴随产生的衍生物,细胞转录过程中出现的错误,凋亡程序得不到控制便产生癌症。现代生活中生活节奏快、精神压力大、生活无规律、好逸恶劳,饮食过于求精便产生了高血压、糖尿病、心血管疾病、癌症等。癌症产生的重要因素之一就是压力过大。

周少虎、周岱翰:从情志角度讲,凡过度都不好,范进中举后神志不清;程咬金是笑死的……过喜也会伤身,何况其他。现在疾病谱改变了,从以前的传染病到现在的现代病。慢性病、非传染性疾病迅速增加,包括伤害、抑郁、自杀。不良的生活方式,如吃得多、动得少,日夜颠倒、生活饮食不规则,各种现代病,包括高血压、糖尿病、心血管疾病、肢体病如关节炎,及骨质疏松、老年痴呆等病增加。

家庭医生在线:生活是否应提倡中庸之道?譬如作息要平衡,即吃不过多、动不过劳,睡过多不好,太少不好,要劳逸结合,凡事都要居于中庸呢?

周岱翰:对。是的。古人的中庸之道曾受到不公正对待。党中央提倡的和谐社会根本就是中庸,就是这个道理,化解各种矛盾,如果激化矛盾,另一方就会反抗,产生更大阻力。社会是这样,身体同样是这样。医学无它,阴阳者,天地之道也。治病之本,中医讲求阴阳平衡。血压过高是高血压,过低是低血压,甚至休克;血糖过高糖尿病,过低低血糖;血脂过高高血脂,过低营养不良、水肿;西医的精粹就是对抗,你有炎症我就消炎;你血压高我就降血压,这种对抗就有一种消耗、去除、损失。中医是扶持身体,让其自己发挥作用。中医界有许多大医学家以前是研究西医的,以对抗为主。待其老了,退休后才开始研究中医,才对中医有感悟,才对中医有更深的体会和提高。这是我从事中医多年的体会。

周少虎:中医的最大特点是辨证施治,整体观念,就是讲究调节阴阳平衡,不是头痛医头、脚痛医脚。中国古代许多中庸的理论,如“物极必反,适可而止”等,这是一种哲理,与中医学讲究调节阴阳平衡是同一个道理。过年祝福,其中有个祝词祝五福临门:五福即长寿、富贵、康宁、好德、善终。五福中三福与身体健康有关。如果仅有富贵就只有一福,所以人的身体健康是最大的财富。讲到男性养生,民间有种讲法:女人是水造的,男人是血造的。男性讲求血气方刚,男性的保养主要从养精、补血、壮阳几个角度来讲。

家庭医生在线:民间有一种讲法,就是男人三十岁后开始走下坡路,这里指的是身体素质。是这样的吗?

周岱翰、周少虎:理论上,人的身体衰退严格上讲,25岁到30岁成熟以后开始衰退。但一朵花未开时,要想它凋谢怎么可能?人如含苞欲放的花朵,发育刚刚成熟就衰老?人的各个器官衰老程度不同,最早开始衰老是皮肤,最迟是大脑。而肾气的衰老中医讲要到八八以后。衰退五八始,才肾气衰,即四十岁才开始衰退。这是古代中医从长期的临床观察总结出来的,形象地衡量人的衰退。中医从临床经验、直观观察,着重人的整体;西医从实验医学过来,通过实验中还原,将复杂的事物分解为各个细微的细节,才能还原实验,才能对症。但如果将人的感受、或某个器官的功能分解,往往复杂的事件还原归纳不了整体、复杂的全貌。

中医讲精、气、神,是形上的,看不见的,是总的感受,中医讲望而知之为之神;形下是具体的,看得见的某个事物。比如心肺功能通过“望”就知道有否“神”。有神,是健康的;少“神”是不健康的;无“神”或失“神”,就是病得较严重了。有否“神”是综合内脏功能,有时比具体检查还准确。例如,有些患者临终时抽血检查,检查不出什么问题;但中医从其整体观察,病人已失“神”,不用说,那已是临终状态了。但如果有神,即使某张化验单显示很重,但还不算问题太严重,其生命也不会有即时危险。这种情况“精”、“气”、“神”形上、形下要兼顾。

讲一件临床上有趣的事——有个病人的老婆带丈夫来看ED,告诉医生,他真的“不行”的,已经几个月“不行”了,帮他治治吧。但当老婆出去一会儿之际,做丈夫的悄悄地对医生说:“我不是‘不行’,我和其他人做就‘得’,只是和她‘不行’。”实际上,这就是境遇性的ED。有时病人的感觉是化验不出来的。性功能障碍许多时候是有心理因素的,是形上的。有的ED与心理有关,这着重要心理七情的抒解。

周少虎:ED是一种主诉性疾病,ED是要病人告诉你才知道,这也是一种形上的病。我曾参加制定的一个中西医结合的《诊疗指南》,就说明ED这个病是一种主诉性疾病,一定是病人告诉你的,如病人不主诉病史,无人能诊断,你给他验血也难以验出。我曾与张滨教授到中山大学作“性医学”讲座,有人问,病人来看肾虚,我究竟应该给他抽血检查什么项目才能确诊?其实中医的肾虚是一个“证”,需要通过中医的四诊八纲来辨证诊断,光抽血是诊断不了肾虚的。

家庭医生在线:现在不少二十来岁的年轻人到医院看病,主诉多是精神萎靡不振、失眠、疲乏、有排尿不尽的感觉,认为自己肾虚,要求医生开药给他补肾。但细究其原因,与其饮酒、吃辛辣食物及手淫过度或听看色情影像制品有关。请讲讲时下年轻人所谓肾虚的问题。

周岱翰、周少虎:中医所讲的肾,是一个功能的群体。“肾”藏精主生殖、主水、主骨等,包括了西医的泌尿、生殖、神经、心血管、内分泌、运动系统等功能,范围很广。看是否肾虚,要看头发是否茂盛、是否乌黑发亮啦等等进行辨证。现代高节奏生活给男性带来更大的压力,确实现代人各种不规律的生活方式,耗损肾气肾精,容易导致影响生殖健康、疲劳综合征、男性更年期等肾虚方面的病症。所以“肾虚”似乎成为当今男性的流行病。

值得注意的是原来讲,肾无实症,是以前人们的营养差,先天不足,肾气虚。现在营养好,不同了,现代人肾也有实症。与男性病有关的肾虚,民间有时候讲某个病,不一定很准确地表达。比如一个青年人讲肾虚,也可能是湿热引起的疲劳,但他会以为是肾虚。如广东人讲“饮茶”就包含两种不能同的内容,一是饮茶叶泡的茶就叫饮茶,另一是到茶居吃点心、喝茶也叫饮茶。所以要准确表达。

有的人一讲补肾就是滋阴补肾。例如现在六味地黄丸用来补肾,其实它最早是儿科用药。后来研究者发现成人用于补肾效果很好,所以后来人们就用它来补肾。其实这个肾是广义上的肾,它包括很广的范围,调理肾脏也要严格辨证。

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(责任编辑:吴悠 )

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